范围抗原饮食试验及后续食品引发试验目前是确认犬猫食品过敏的最佳办法。然而，举办有用的饮食试验需求高秤谌的客户和宠物的配合、妥当的饮食选拔以及准确解读引发试验。这篇敷陈指引临床医师结束这一进程，夸大潜正在的组织并证明何如避免这些组织以抵告终功的结果。

　　确认犬猫食品过敏的诊断依赖于举办饮食试验，并正在从新喂食之前的饮食或零食后临床症状复发。选拔妥当的饮食是一项庞大的义务，除了斟酌客户的经济仔肩和宠物的授与度表，首要亲切的是选拔一种卵白质抗原性与之前喂食的食品中的卵白质无闭的饮食。花期间磋议试验的主要性并设定实际的愿望对付得胜结束试验至闭主要。本文不磋议犬猫食品过敏的临床显示，读者可参考比来的综述。

　　主人配合是得胜结束饮食试验并正确诊断同伙动物食品过敏的首要范围成分之一。正在一项正在线名举办了舍弃饮食的犬主人中，75%的加入者讲述饮食违规（生果、蔬菜、肉类、乳成品、面包），51%讲述供应非常的食品根源，25%的犬正在试验时期被讲述有时机接触未监控的食品根源，囊括猫砂盆和垃圾。另表，遵照作家的体验饮食，人人半宠物主人方向于给宠物喂食多样化的饮食，不以为增补剂、牙齿卫临盆品或口服内寄生虫药大概是过敏原，假使人人半这些产物都含有调味剂。是以，主人教训和周密搜求患者的饮食史对付识别和随后阻滞全面潜正在的致病物品正在范围饮食时期是须要的，以确保正在试验的每一步都能更好地服从和划一性（见框1）。鉴于大概触发过敏反映的食品量相对较少，宠物主人应认识到，纵然是极少量的非准许食品也不行正在范围期内利用，这些食品大概被用来扩大贸易饮食的美味性或促使药物的给药。出于这个由来，正在有幼孩或白叟的家庭中庄敬的舍弃饮食大概弗成行。应注视其他大概供应犯禁食品的情景（见框1）。正在多宠物家庭中，全面动物可能放正在统一种饮食上，或者举办饮食试验的患者应孤独喂食。猫可能范围正在室内，以防范吃非常的食品和捕猎。然而，与明显生存办法变动闭连的压力大概突出举办饮食试验的好处，正在这种情景下，需求与主人磋议这种办法的利弊。假设动物习俗于按期嘉勉，那么可能用少量逐日丈量的干粮取代其他零食。

　　记忆1985年至2015年间讲述的导致疑似食品过敏的犬猫临床反映的过敏原，正在犬中牛肉、乳成品、鸡肉和幼麦，正在猫中牛肉、鱼和鸡肉是最常见的致病过敏原。然而，应了解到饮食习俗变动而且正在区域上也有所差异。是以，选拔妥当的饮食依赖于从主人和任何其他照望动物的部分处得到的一切饮食史。

　　饮食试验可能环绕简单“新”卵白质根源构修，这些卵白质根源可能是自造的，也可能行动贸易饮食供应。或者，可能喂食水解卵白质根源。这些饮食的优缺欠列于表1。

　　因为宠物主人寻常会喂食各类宠物食物、零食和人类食品，是以很难找到“新”卵白质（即宠物以前未吃过的卵白质）。这大概因卵白质间的过敏叉反映而变得庞大。当个人出现对低级致敏过敏原的抗体后，这些抗体随后会与闭连或不闭连根源中的其他布局好似的卵白质序列（表位）产生反映。正在很多情景下，万分是正在犬中，食品间的血清学交叉反映已被证据（表2）。然而，目前尚不了解这是否拥有临床闭连性。非常斟酌非饮食过敏原是须要的。人类已涌现花粉食品过敏归纳症（PFAS），这种归纳症从对气氛过敏原的低级致敏开展到对含有仿佛表位的食品过敏原的临床过敏反映。正在日本，对常见气氛过敏原日本杉树的致敏导致人类对西红柿开展的PFAS反映。已正在一只犬中讲述了这一征象。尚不了解这是否是一种常见征象。

　　另一个题目是贸易饮食中大概存正在未列出食品根源的残留。多项磋商利用PCR、ELISA或直接显微镜反省了拟行动新卵白质饮食的宠物食物，并正在33%–83%的饮食中涌现了表来元素。磋商的水解饮食中没有涌现食品污染物。

　　自造宠物饮食被以为有帮于避免宠物食物中的增加剂，这些增加剂大概惹起不良反映。然而，目前没有充盈的证据注脚这些增加剂对犬猫组成强大题目。正在一项磋商中，36%的客户正在为犬盘算自造食物时提前阻滞了饮食试验。另一项磋商记载了52%的客户失利率，但正在供应更好的客户教训后，失利率降至27%。因为自造饮食寻常不适合恒久喂养，是以正在选拔这种饮食时，应磋议兽医养分专家。

　　因作对以找到新的卵白质根源，目前优先选拔水解饮食。母体卵白质寻常被水解至幼于5 kD的分子量，这表面上可能防范免疫球卵白（IgE）的交联。水解饮食的抗原性取决于水解的水准，对付IgE介导的食品过敏，广洪流解的（元素）饮食是最佳选拔。水解饮食寻常还包括不太大概惹起过敏反映的碳水化合物。

　　一项幼型磋商注脚，10只已证据对鸡肉过敏的犬对广洪流解的禽羽饮食1 kD无临床反映；然而，当饮食仅部门水解时，40%的犬产生临床反映。然而，已显示水解饮食大概含有行动T细胞表位的肽，并激活细胞介导的途径，注脚这些饮食大概正在全面食品过敏的犬中不划一地实用于饮食试验。

　　选拔的饮食应接济动物的人命阶段及其大概存正在的任何共病。假设正在12月龄以下（大型种类为18月龄）的犬中举办饮食试验，饮食需求接济成长。对付这一组犬，有多种可供选拔的饮食，假设有任何疑难，应磋议宠物食物创修商。另表，少许贸易可用的饮食标有S/O指数，该指数可能促使倒霉于造成鸟粪石和草酸钙结晶的尿液情况。假设对饮食的适宜性有疑难，临床医师应相闭创修商。

　　为了将得胜率从约莫80%的犬进步到95%，庄敬的舍弃饮食应举办五到八周。正在分表情景下，试验应耽误。一个万分艰难的情景是频频表耳炎的犬，饮食试验的络续期间大概需求调节以掩盖表耳炎复发的间隔期。对付猫，仿佛的数字是六周80%，八周90%。假设同时存正在胃肠道症状，这些症状大概会比皮肤症状更疾管理。

　　因为皮肤症状改观相对较慢，正在饮食试验的初期阶段利用抗炎/抗瘙痒调节以坚持动物的安闲性是一个主要的动物福利斟酌。另表，已证据正在犬中有潜力将饮食试验的络续期间缩短至4–6周，从而进步客户的允从性。逐日予以龙0.5 mg/kg或奥拉替尼 0.4–0.6 mg/kg，起码两周，直到受影响的犬显示出授与秤谌的瘙痒（通过验证的瘙痒视觉模仿量表（PVAS）评估）。阻滞用药后，饮食接续两周而瘙痒未扩大，然后举办饮食寻事。假使这正在猫的饮食试验中也常见，但没有颁布的计划。

　　正在易患继发性皮肤和耳部感化的动物中，饮食试验时期应接续按期利用局限抗菌调节，以支持皮肤和耳道中的微生物多样性。假设开了全身抗生素或给表耳炎利用结束部多药物，则饮食应正在这些药物停用后起码两周内举办，以确定是否正在倒霉用药物的情景下症状络续改观，然后再举办食品寻事。含有类固醇的任何局限药物应正在饮食引发前两周阻滞利用。

　　任何药物都应评估其增加的调味剂，并正在大概的情景下斟酌代替产物（见框1），（表3）。

　　寻常提议通过正在四天内慢慢混杂眼前饮食和新饮食，每天扩大25%的比例，以避免胃肠道不适。假设犬不首肯吃新食品，应不才一次准时用餐时将其拿起并换成新的一部门，饥饿的犬最终会吃这种饮食。猫大概更具寻事性，正在某些情景下引入新食品大概是一个压力事故，大概加剧现有的瘙痒。另表，假设猫超重且有其他共病，那么压力诱导的厌食大概导致肝脂肪变性。提议正在试验起先后尽早举办随访。利用口服糖皮质激原来独揽瘙痒的副效力（如多食症）正在这些初期阶段大概是有益的。

　　假设犬完整拒绝吃这种饮食，可能增加一种新的煮熟的蔬菜/碳水化合物根源，如红薯。因为这含有少量卵白质，这正在结果不确定的情景下应被视为闭连。

　　正在很多动物中，饮食试验时期大概会产生少量体重减轻，寻常与阻滞零食相闭。应正在起先时就见知客户每天准确的食品量，并胀舞他们称量干粮并正在塑料杯上标出准确的量。这可能分派正在几餐之间，并用少量行动嘉勉。很多宠物食物公司供应喂养图表，另表，代表欧洲宠物食物行业的FEDIAF正在网上供应了人命阶段喂养指南。正在试验时期应按期称重宠物，这可能正在家里举办（对猫更适用）或通过探访兽医诊所；教训客户利用身体景遇评分图表也是有帮帮的。应通过每两周±10%调节食品量来处分体重扩大或裁减。正在饮食中有弗成授与的体重减轻或宠物拒绝吃这种饮食的情景下，应找到代替计划。

　　临时会正在喂食新饮食时产生吐逆、腹泻或瘙痒扩大。假设胃肠道症状正在过渡期后络续，应将宠物改回其寻常食品，并斟酌代替饮食。瘙痒扩大大概更微妙。提议对宠物举办继发性感化的评估，并相应地举办处分。个人中同时存正在的情况过敏大概导致瘙痒震荡，使饮食试验的结果难以诠释。是以，假设瘙痒有明显的季候性因素，提议正在冬季举办饮食试验。

　　为了确保饮食试验的得胜，提议按期与客户相闭。这大概会正在进程中早期涌现题目，供应胀舞和接济，并裁减来日因未准确结束饮食而出现的挫败感。

　　假设饮食起先前的临床症状明显改观，可能以为饮食试验得胜（见图1和图2）。然而，只要正在喂食之前喂食的饮食因素后动物复发时，才确认食品过敏。改观大概是各类非饮食成分的结果，如季候变动、通过局限调节改观皮肤处分、客户配合度进步以及选定饮食中扩大的必要脂肪酸和其他养分摄入。什么组成“改观”是主观的，常见的磋商基准是临床症状起码裁减50%，寻常通过PVAS和CADESI（犬特应性皮炎水准和急急度指数）或FADESI（猫特应性皮炎水准和急急度指数）评估。比来一项出书物提出了正在试验时期改观和随后的引发后复发的预订义圭表，这些圭表大概正在临床或磋商情况中利用。

　　一只 10 个月大的雌性拉布拉多猎犬正在授与有限抗原饮食试验之前 (a) 和周遭之后(b)经 BSAVA 许可转载自《犬猫皮肤病学手册》第 4 版

　　一只六个月大的雌性幼猫，正在就诊时（a）和服用新型卵白质饮食八周后（b）产生头部和颈部瘙痒。经 BSAVA 许可转载自《犬猫皮肤病学手册》第 3 版

　　正在少许动物中，范围饮食试验并未明显改观安闲度，使得抗瘙痒药物无法络续停用，这大概是因为情况过敏原对瘙痒的影响较大，而食品过敏不是明显的临床成分。正在临床情况中，提议遵照全部情景举办评估和改观。比如，正在少许食品过敏的犬中，活动大概会跟着饮食变动而没落，但表耳炎还是存正在，需求通过管束情况过敏原先处分。少许犬显示出非瘙痒性或仅细微瘙痒的脓皮病，证据这种病正在食品引发后复发是诊断真实认。

　　正在少许犬和很多猫中，个人最初大概额表不适，乃至于主人不首肯举办饮食引发，导致诊断无法确认。万分是正在利用水解饮食举办饮食试验时，胃肠道症状寻常会改观，这大概注脚存正在过敏因素，但需注视这些饮食更易消化，大概含有差异的养分因素，而且会调换粪便微生物群，这些成分派合效力，大概导致炎症情况的裁减和临床症状的改观。

　　如上所述，正在范围饮食时期临床症状的消退或明显改观提示但不证据食品过敏。为了确认食品过敏，食品引发试验是诊断进程中的须要设施，正在很多情景下，这也答允识新颖病过敏原，从而举办来日的处分。从新引入原始饮食并随后的临床症状复发以及随后阻滞新引入食品后的改观是确认食品过敏的证据。

　　应与客户彻底商量食品引发试验的主要性及其正在诊断食品过敏中的效力。假使如许，少许客户大概操心他们的宠物正在引发试验后会再次恶化，选拔不举办试验。正在上述正在线%的宠物主人讲述与兽医磋议了从新引发的主要性，只要10%的犬实质举办了食品引发试验。

　　患者的养分史应指援用于食品引发试验的项目选拔。食品引发试验可能通过从新引入宠物之前喂食的饮食和随后的零食从新引入举办，或者可能每周喂食单个过敏源。假设这激励了反映，可能随后用单个饮食因素举办引发试验。

　　目前尚未记载任何类型的卵白质或碳水化合物正在犬和猫中激励反映的最低食品量。正在人类中，囊括花生正在内的常见过敏性食品的阈剂量正在毫克边界内，而且正在人群中的幼部门人中，1–2 mg的原卵白会导致不良反映。比来发布的一项磋商注脚，一茶匙和一汤匙原始饮食分袂正在引发试验的第1天和第2天激励了两只犬（11.1%）和一只犬（5.5%）的反映。

　　犬和猫之间的引发试验与临床复发之间的期间间隔各纷歧致，可能是引发后数幼时到数天。然而，应注视的是，寻常复发期间由客户讲述，热烈受客户监控患者的可用性影响。另表，客户大概不会注视到微妙的临床症状，只要正在宠物开展出继发性耳部感化或皮肤微生物感化时才讲述复发。每次引发试验理思情景下应正在客户正在家与宠物一块的日子举办。

　　正在一项有46只犬加入的前瞻性磋商中，23.9%的犬正在食品引发后3–6 幼时内产生瘙痒，60.9%的犬正在12 幼时内产生瘙痒。一篇记忆性论文评估了1990年至2019年间发布的13篇论文（共234只犬和83只猫），结论是只要9%的犬和27%的猫正在引发试验的第1天显示出临床症状的反映，90%的犬和猫的复发期间分袂为14天和7天。固然IgE介导的反映正在口服引发后几分钟到几幼时内产生，但报道的少许患者复发的耽误期间大概与细胞介导的反映和/或个人间食品耐受、反映和累积剂量的不同相闭，这正在人体中是公认的反映。食品加工也被证据会调换卵白质的抗原性/过敏性，是以鲜嫩与加工食物大概会出现差异的反映。

　　宠物主人应被见知一朝产生第一个临床症状，应阻滞新引入的食品，以防范临床症状的进一步升级。是以，短期的抗炎调节（如糖皮质激素或奥拉替尼）大概是有益的。抗炎药物仅需正在3–5天内口服，同时撤回致病食品。正在引发试验时期，应亲热监测患者是否产生最初讲述的临床症状，囊括皮肤和非皮肤显示。正在先前报道的前瞻性磋商中，手脚和面部的皮肤是食品引发试验后速即常见的瘙痒部位。与人类差异，食品惹起的过敏克正在宠物中不常见，但很少见报道。可能举办单个卵白质根源的接续口服引发试验，以确定致病食品过敏原，这将有帮于选拔恒久喂养的支持饮食。然而，这对客户来说大概额表耗时。很多客户选拔接续喂食用于试验的饮食，并找到可能耐受的“零食”。

　　庄敬避免致病过敏原是得胜处分犬猫食品过敏的闭头。贸易水解饮食是完备的，适合恒久喂养。然而，自造饮食寻常不行供应足够的养分，客户应被见知向兽医养分师磋议，相识何如遵照宠物的需求盘算平衡的餐食。假设确定了致病卵白质，则可能喂食利用耐受卵白质根源的贸易饮食。应注视，卵白质的加工会影响过敏性，如前所述，是以需求监测新饮食的引入。同样，零食应包括好似的卵白质和碳水化合物，或基于之前耐受的新卵白质。宠物的不料袒露于过敏性食品或饮食违规大概正在其一世中产生，并可能用短期的抗瘙痒和抗炎调节（如奥拉替尼或糖皮质激素）举办调节。临床医师应注视，临时宠物会正在几个月到几年后对已修设的计划出现不耐受，假设消除了其他瘙痒由来，则应举办反复的饮食试验和引发试验。

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